Процедуры в ходе лечения: межапроксимальная сепарация, микроимплантация

Процедуры в ходе лечения зубов

1. Межаппроксимальная сепарация зубов

Видеоролик, демонстрирующий эту процедуру:

 

 

В каких случаях нужна сепарация?

1. Ширина верхних резцов не соответствует ширине нижних резцов. У врачей-ортодонтов есть определенные методики расчета соответствия ширины резцов верхней и нижней челюсти. И когда врач выявляет это несоответствие, то предлагает пациенту пришлифовать резцы верхней или нижней челюсти, чтобы передние и боковые зубы в будущем получили более физиологичное смыкание.

2. Когда пытаемся пролечить без удаления (а риск удаления велик). В этом случае пациенту предлагается на выбор – либо пришлифовка всех зубов, той челюсти, где возможно удаление, либо удаление одного-двух зубов.

3. Когда ассиметричные зубы левой или правой половины челюсти. Это чаще встречается у взрослых пациентов, уже прошедших через многочисленные руки терапевтов-стоматологов. Когда врач стоматолог устанавливая пломбу, не пытался повторить анатомическую форму зуба, либо вообще понятия не имел, что так надо делать, либо не имел такой возможности из-за сформировавшихся условий во рту пациента.

4. Когда зубы треугольной формы и после исправления видны черные треугольники. Это чаще применяется у взрослых пациентов. Когда пациент начинает лечение со значительной скученности резцов и клыков. При этом десна за много лет приобрела то низкое, вынужденное положение, в котором стоят сегодня зубы, и пациент на начало лечения видит нормальное положение десны. После установки брекетов, зубы треугольной формы начинают расправляться и при этом, десна не меняет своего положения вслед за зубами. В итоге зубы стоят ровно, а десна осталась почти на том же месте где и была до начала лечения. Зрительно появляются черные треугольники между резцами. Пациент это воспринимает как опустившуюся десну. Хотя это не десна изменила свое положение, а зубы.

Безопасно ли это?

Объем сепарации (пришлифовывания) не велик. Сошлифовывается небольшое количество эмали с боковых сторон зуба (0,1-0,5 мм). У каждого зуба в этих местах достаточно толстый слой эмали. Для сепарации не надо делать анестезию. Это немного неприятно, но не больно. И эта процедура не может привести к кариесу. Бывает, после процедуры появляется небольшая чувствительность зубов, но через небольшой промежуток времени это проходит.

Как это проводится?

После небольшого выравнивания зубов (на 4-8 мес) очень тонким алмазным диском врач очень аккуратно сошлифовывает требуемое количество эмали с запланированных зубов. После этого пришлифованные поверхности полируют полировочными дисками. Сразу после сепарации пациент видит промежутки между своими зубами. Врач одевает эластичную цепочку на все зубы и в течении 1-4 мес все промежутки закрываются.

2. Микроимплантация

Микроимплантаты используются в ортодонтии для увеличения костной опоры. Они представляют собой небольшие винты, которые устанавливаются в костную ткань на этапе ортодонтического лечения. Они отличаются от обычных имплантатов размером, продолжительностью использования и назначением. Микроимплантат – это временный элемент, который устанавливается и удаляется на этапе ортодонтического лечения. Длина микроимплантата составляет от 6 до 12 мм (чаще всего мы используем 6-8 мм).

Установка микроимплантата занимает не больше 10 минут, проводится под местной инфильтрационной анестезией (это самый легкий вид анестезии, при которой обезболивается только слизистая оболочка) и не требует реабилитационного периода. После процедуры возможны незначительные болевые ощущения слизистой в месте установки (только от укола), которые проходят уже на следующий день.

После достижения необходимого результата микроимплантат удаляется. Это может сделать ортодонт, поскольку анестезия не требуется (в костной ткани отсутствуют нервные окончания). В области, где был выкручен микроимплантат не остается даже и следа уже через 2-3 дня. Мы рекомендуем промывать этот участок раствором 0,05% хлоргексидина в течение 3 дней и тщательно следить за гигиеной в этой области.

Наличие микроимплантата требует более тщательного соблюдения гигиены полости рта, в ином случае есть высокий риск его отторжения. Также, у курящих пациентов частота отторжения увеличивается в разы, поскольку смолы, содержащиеся в табачном дыме, оседают на поверхности микроимплантата, раздражая слизистую оболочку, воспаление слизистой переходит на костную ткань и микроимплантат становится подвижным.

Так зачем нужны микроимплантаты?

1. Для создания места в случае наклонившегося зуба в сторону удаленного перед ним зуба и последующей имплантации и протезирования.
2. В случае опустившегося верхнего зуба вниз на место ранее давно удаленного нижнего зуба.
3. Для недвижимой опоры при перемещении группы зубов.
4. Для выравнивания окклюзионной линии. Линии, проведенной по краешкам верхних резцов и в сравнении с линией проведенной по уровню зрачков. Когда зубы левой или правой половины находятся на разной высоте.

 

 

Пример №1

Отсутствует 25 зуб, свободное место необходимо закрыть перемещением передних зубов (24, 23 и так далее) назад, однако, если мы дадим эластическую тягу между зубами 24 и 26, они будут двигаться навстречу друг другу (согласно третьему закону Ньютона), но нам нужно, чтобы 26 зуб остался на месте. Поэтому мы устанавливаем микроимплантат за 27 зубом — это позволяет обеспечить опору для 26 зуба, микроимплантат не дает возможности ему перемещаться вперед.

лечение зубов процедуры

Пример №2

В данном случае у пациентки проведено удаление 15 зуба по ортодонтическим показаниям, 27 зуб уже отсутствовал. Нами было принято решение переместить назад 26 зуб, чтобы избежать удаления еще одного зуба (25 зуб) и имплантации в области 27 зуба. Таким образом, пациентка получит идеально ровные зубные ряды, правильный прикус при отсутствии имплантатов, хотя для нас было бы намного проще провести симметричное удаление 5 зубов и имплантацию в области отсутствующего 27 зуба. Подобное лечение возможно только при использовании микроимплантатов.

 

3. Фотографирование

Современная ортодонтия стоит наравне с такими же специальностями как косметология и пластическая хирургия, в значительной степени меняющими внешний вид пациента. В связи с этим для доктора и пациента важны фотодокументальные записи истории лечения. Лишь фотографии лица и зубных рядов могут дать объективную оценку степени произошедших изменений в процессе лечения. Фототехника на ортодонтическом приеме сегодня является такой же неотъемлемой частью, как одноразовые бахилы на входе в медицинское учреждение.

Итак, для чего врачу необходимо проводить фотографирование пациента,
и какие снимки выполняет доктор?

Доктор проводит сравнительный анализ изменений, происходящих с вашими зубами в течение всего лечения. Согласитесь, довольно сложно запомнить положение каждого зуба и сравнить их с исходными через 4-6 месяцев лечения? А если у врача 20-30 пациентов в день и 25 рабочих дней в месяц? С помощью простых вычислений получаем, что доктор должен запомнить 750 случаев расположения зубов, меняющих свое положение каждый месяц. В этом нам помогает фотодокументация каждого случая.
Выполнение диагностических фотографий до, в процессе и после лечения имеет большое клиническое значение, т.к. изменения при ортодонтической коррекции происходят постепенно. К тому же, просматривая выполненные фотографии, доктор может проследить динамику лечения и обратить внимание на нюансы, которые пропустил, оценивая ситуацию в полости рта.

Фотографирование происходит во время второго вашего визита в клинику, посвященного заключению договора и снятию слепков. Таким образом, на основании анализа рентгеновских снимков, фотографий и диагностических гипсовых моделей врач составляет комплексный план лечения.

.

В процессе ортодонтического лечения фотографирование зубных рядов может повторяться каждые 2-6 месяцев для получения сравнительной оценки, эффективности выбранной механики и анализа возможных ошибок в диагностике или реализации плана лечения. Анализируя динамику изменений по фотографиям, доктор понимает какие меры необходимо предпринять, чтобы ускорить процесс лечения или направить его в необходимое русло.

Безусловно, по окончании лечения доктор также фотографирует лицо и зубные ряды,чтобы задокументировать полученный результат и сравнить фотографии до и после ортодонтического лечения.

.

Сопоставив фото до и после лечения, мы наглядно видим результат проделанной работы. В разделе «Примеры работ» на нашем сайте вы можете увидеть именно такие фотографии различных клинических случаев.

.

Цены на лечение

  • Осмотр и консультация врача терапевта
    700 руб.
  • Осмотр и консультация врача ортодонта
    500 руб.
  • Осмотр и консультация врача хирурга-имплантолога
    700 руб.
  • Осмотр и консультация врача ортопеда
    900 руб.
  • Осмотр и консультация детского врача стоматолога
    500 руб.
  • Брекет-система CLARITY + полный курс лечения
    *в стоимость входит диагностика, составление плана лечения, снятие слепков, изготовление брекетов, установка/снятие брекетов на обе челюсти, замена дуг, лигатур и эластиков, все контрольные посещения, все внеплановые посещения, изготовление и установка ретенционных аппаратов на обе челюсти.
    166 000 руб.
  • Брекет-система INSPIRE ICE + полный курс лечения
    *в стоимость входит диагностика, составление плана лечения, снятие слепков, изготовление брекетов, установка/снятие брекетов на обе челюсти, замена дуг, лигатур и эластиков, все контрольные посещения, все внеплановые посещения, изготовление и установка ретенционных аппаратов на обе челюсти.
    164 000 руб.
  • Брекет-система DAMON CLEAR 2 (INSIGNIA) + полный курс лечения
    *в стоимость входит диагностика, составление плана лечения, снятие слепков, изготовление брекетов, установка/снятие брекетов на обе челюсти, замена дуг, лигатур и эластиков, все контрольные посещения, все внеплановые посещения, изготовление и установка ретенционных аппаратов на обе челюсти.
    191 000 руб.
  • Брекет-система DAMON Q + полный курс лечения
    *в стоимость входит диагностика, составление плана лечения, снятие слепков, изготовление брекетов, установка/снятие брекетов на обе челюсти, замена дуг, лигатур и эластиков, все контрольные посещения, все внеплановые посещения, изготовление и установка ретенционных аппаратов на обе челюсти.
    171 000 руб.
  • Брекет-система MINI DIAMOND + полный курс лечения
    *в стоимость входит диагностика, составление плана лечения, снятие слепков, изготовление брекетов, установка/снятие брекетов на обе челюсти, замена дуг, лигатур и эластиков, все контрольные посещения, все внеплановые посещения, изготовление и установка ретенционных аппаратов на обе челюсти.
    146 000 руб.
  • Брекет-система DAMON + полный курс лечения
    *в стоимость входит диагностика, составление плана лечения, снятие слепков, изготовление брекетов, установка/снятие брекетов на обе челюсти, замена дуг, лигатур и эластиков, все контрольные посещения, все внеплановые посещения, изготовление и установка ретенционных аппаратов на обе челюсти.
    176 000 руб.
  • *в стоимость входит диагностика, составление плана лечения, снятие слепков, изготовление брекетов, установка/снятие брекетов на обе челюсти, замена дуг, лигатур и эластиков, все контрольные посещения, все внеплановые посещения, изготовление и установка ретенционных аппаратов на обе челюсти.
    2 600 евро*
    +
    126 000 руб.
    *по курсу ЦБ
  • *в стоимость входит диагностика, составление плана лечения, снятие слепков, изготовление брекетов, установка/снятие брекетов на обе челюсти, замена дуг, лигатур и эластиков, все контрольные посещения, все внеплановые посещения, изготовление и установка ретенционных аппаратов на обе челюсти.
    1 600 евро*
    +
    126 000 руб.
    *по курсу ЦБ
  • Прикрепление отклеившегося наружного брекета
    2 000 руб.
  • Прикрепление отклеившегося внутреннего брекета
    2 500 руб.
  • Штраф за пропуск ортодонтического приема (активация)
    500 руб.
  • Штраф за пропуск ортодонтического приема (фиксация или снятие брекетов)
    2 000 руб.
  • Исправление прикуса на каппах
    122 000 - 209 000 руб.
  • Аппарат 4 х 2. Набор брекетов DAMON Q ( одна челюсть)
    14 000 руб.
  • Эластопозиционер МАППИ (силиконовый трейнер)
    6 900 руб.
  • LM активатор
    13 500 руб.
  • Миобрейс
    17 000 руб.
  • Средний кариес (1 поверхность)
    3 500 руб.
  • Средний кариес (2 поверхности)
    4 800 руб.
  • Средний кариес (3 поверхности)
    5 300 руб.
  • Глубокий кариес (1 поверхность)
    4 600 руб.
  • Глубокий кариес (2 поверхности)
    5 200 руб.
  • Глубокий кариес (3 поверхности)
    5 800 руб.
  • Использование микроскопа
    *стоимость работы под микроскопом добавляется к стоимости выбранного лечения
    2 500 руб.
  • Инъекции гиалуроновой кислоты
    *стоимость второго и последующих введений составляет 2 700 руб.
    4 000 руб.
  • Осмотр и консультация детского врача стоматолога
    500 руб.
  • Серебрение одного зуба («Сафорайд»)
    800 руб.
  • Герметизация фиссур 1-го зуба
    1 500 руб.
  • Лечение кариеса молочного зуба
    2 700 руб.
  • Пульпит молочного зуба (1 посещение)
    2 000 руб.
  • Пульпит молочного зуба (2 посещения)
    4 000 руб.
  • Обучение гигиеническим навыкам
    600 руб.
  • Глубокое фторирование препаратом TIEFENFLUORID (1 зуб) (Профилактика лечения кариеса зубной эмали)
    300 руб.
  • Удаление молочного зуба
    1 500 руб.
  • Удаление молочного зуба (подвижного)
    1 000 руб.
  • Психоэмоциональная подготовка ребенка к лечению*
    1 550 руб.
  • Исправление формы зуба
    *стоимость зависит от площади поверхности
    от 4 000 руб.
    до 7 000 руб.
  • Пломба из композита
    *стоимость зависит от количества материала, необходимого для лечения
    1 500 – 2 000 руб.
  • Пломба Ветример
    *стоимость зависит от площади поверхности
    2 000 – 2 800 руб.
  • Коррекция краевого прилегания композитной пломбы
    950 руб.
  • Лечение пульпита в два посещения
    *стоимость зависит от количества каналов
    от 6 700 руб.
    до 18 800 руб.
  • Лечение периодонтита
    *стоимость зависит от количества каналов
    от 8 300 руб.
    до 25 000 руб.
  • Распломбировка канала с пастой, гуттаперчей, цементом
    950 руб.
  • Извлечение штифта (анкерного, СВШ) методом выпиливания
    2100 руб.
  • Извлечение штифта (анкерного, СВШ) методом выкручивания
    1200 руб.
  • Внутриканальное отбеливание 1 сеанс
    2000 руб.
  • Удаление зуба простое
    *включает в себя рентгенологическое исследование одного зуба, анестезию ультракаин DS, Septanest, удаление одного зуба простое, кюрретаж, антисептическую обработку
    2 900 руб.
  • Удаление зуба сложное
    4 100 руб.
  • Удаление молочного зуба
    1 000 - 1 500 руб.
  • Удаление ретенированного, дистопированного зуба
    8 000 руб.
  • Пломба под протезирование + штифт
    4 800 руб.
  • Штифт + реставрация
    7 300 руб.
  • Иссечение капюшона, медикаментозная обработка
    1 900 руб.
  • Вскрытие, дренирование абсцесса
    1 900 руб.
  • Открытие ретенированного зуба
    6 000 руб.
  • Удлинение клинической коронки зуба
    2 600 руб.
  • Хирургическая обработка лунки зуба (кюретаж, альвеотомия)
    600 руб.
  • Пластика уздечки языка, верхней или нижней губы
    3 900 руб.
  • Удаление экзостозов в области 1 зуба
    2 000 руб.
  • Удаление доброкачественных образований полости рта
    4 000 руб.
  • Закрытие ороантрального сообщения
    5 300 руб.
  • Коррекция формы альвеолярного отростка 1 сегмент
    5 050 руб.
  • Цистостомия
    3 500 руб.
  • Имплантация зуба «под ключ»
    *включает в себя имплантат, временную коронку (если необходимо), абатмент и постоянную коронку, работу врача, слепки, коррекции, примерки.
    от 61 600 руб.
    до 105 500 руб.
  • Стоимость имлантата Replace Conical Connection (Nobel Biocare, Швеция)
    38 500 руб.
  • Стоимость имплантата MIS (Израиль)
    30 000 руб.
  • Стоимость имплантата Activ (Nobel Biocare, Швеция)
    49 000 руб.
  • Пересадка аутотрансплантата (пластика десны)
    15 000 руб.
  • Удаление имплантата с остеотомией
    15 000 руб.
  • Синус лифтинг закрытый
    11 000 руб.
  • Переустановка микроимпланта
    3 500 руб.
  • Закрытие рецессии свободным трансплантантом с неба
    20 000 руб.
  • Надальвеолярная циркулярная фибротомия в области 1-го зуба
    1 300 руб.
  • В области 1-го зуба гингивотомия
    1 100 руб.
  • Гингивоостеотомия в области 1-го зуба
    3 000 руб.
  • Комплексная профессиональная гигиена (Profiflex, удаление камней, фторирование)
    4 300 руб.
  • Снятие пигментированного налета (1 челюсть)
    1 350 руб.
  • Обработка 1 зуба Profiflex
    120 руб.
  • Профессиональная чистка зубов (удаление над- и поддесневых камней) с помощью ультразвукового аппарата EMS (1 зуб)
    130 руб.
  • Обработка 1 зуба Detatrine
    36 руб.
  • Снятие пигментированного налета пастой (1 челюсть)
    360 руб.
  • Глубокое фторирование (1зуб)
    130 руб.
  • Фторирование эмали зубов (1 челюсть)
    700 руб.
  • домашнее отбеливание зубов с использованием индивидуальных капп и материала Opalescence (2 челюсти)
    10 000 руб.
  • Каппа для отбеливания зубов (1 челюсть)
    4 000 руб.
  • Набор отбеливающего геля Opalescence (4 шприца)
    3 200 руб.
  • Сеанс кабинетного отбеливания (1 челюсть)
    6 600 руб.
  • Инфильтрация кариеса препаратом ICON (1 зуб)
    1 300 руб.
  • Снятие твердых зубных отложений 1 челюсть (ультразвук)
    550 руб.
  • Комплексное отбеливание зубов (кабинетное +домашнее)
    20 000 руб.
  • Каппа (лечения бруксизма) на 1 челюсть
    8 000 руб.
  • Скайс (кристал Swarovski) 1 зуб
    850 руб.
  • Обучение гигеническим навыкам
    600 руб.
  • Металлокерамическая коронка
    15 750 руб.
  • Коронка на основе диоксида циркония
    28 000 руб.
  • Металлокерамическая коронка на имплантате
    20 000 руб.
  • Металлокерамическая коронка на имплантате с винтовой фиксацией
    23 000 руб.
  • Циркониевая коронка на имплантате
    32 000 руб.
  • Циркониевая коронка на имплантате с винтовой фиксацией
    37 000 руб.
  • Вкладка однокорневая CoCr
    5 000 руб.
  • Вкладка многокорневая CoCr
    7 200 руб.
  • Снятие коронки
    1 590 руб.
  • Абатмент MIS
    8 600 руб.
  • Абатмент Replace
    10 000 руб.
  • Абатмент Replace диоксид циркония
    20 000 руб.
  • Индивидуальный абатмент диоксид циркония
    15 000 руб.
  • Индивидуальный титановый абатмент
    12 000 руб.
  • Временная коронка, изготовленная в лаборатории на время лечения на брекетах
    4 000 руб.
  • Временная коронка на имплантате
    7 800 руб.
  • Цементировка коронки
    2 500 руб.
  • Цельнокерамическая реставрация E-MAX
    25 500 руб.
  • Ультратонкий керамический винир (авторская работа)
    34 000 руб.
  • Цельнокерамический винир
    33 200 руб.
  • Армированная временная коронка
    5 400 руб.
  • Культевая вкладка из диоксида циркония (фрезерованная)
    16 600 руб.
  • Эстетическое восковое моделирование (1 ед.)
    1 400 руб.
  • Изготовление частичного хирургического шаблона до 6 зубов
    6 000 руб.
  • Применение лицевой дуги
    11 500 руб.
  • Использование индивидуальной ложки
    3 750 руб.
  • Титановое основание
    5 250 руб.
  • Частичный съемный нейлоновый протез
    25 200 руб.
  • Частичный съемный нейлоновый протез на 1 зуб
    18 500 руб.
  • Полный съемный нейлоновый протез
    30 200 руб.
  • Бюгельный нейлоновый протез
    43 000 руб.
  • Бюгельный протез с кламерной фиксацией
    34 500 руб.
  • Бюгельный протез на атачментах
    41 800 руб.
  • Бюгельный протез на телескопических коронках
    50 400 руб.
  • Бюгельный протез на балочной фиксации
    45 500 руб.
  • Починка съемного протеза перебазировка
    6 900 руб.
  • Армирование съемного протеза
    5 000 руб.
  • Замена пластиковой матрицы атачмента (без стоимости матрицы)
    2 500 руб.
  • Восковое моделирование
    1 250 руб.
  • Частичный съемный пластиночный протез
    27 400 руб.
  • Полный съемный пластиночный протез
    34 500 руб.
  • Вкладка керамическая CEREC
    9 950 руб.
  • Винир керамический CEREC
    25 500 руб.
  • Цельнокерамическая коронка CEREC
    18 000 руб.
  • Накладка керамическая CEREC
    15 000 руб.
  • Коронка на импланте CEREC
    24 000 руб.
  • Временная коронка CEREC
    8 500 руб.
  • Временный мост (3 единицы) CEREC
    8 600 руб.
  • Композитная накладка CEREC
    7 200 руб.
  • Ti-Base CEREC
    8 600 руб.
  • Ортопантомограмма
    1 100 руб.
  • Телеренгенограмма (прямой или боковой проекции)
    1 100 руб.
  • Компьютерная томография 2 челюсти
    2 200 руб.
  • Запись рентген снимка на CD диск + распечатка
    100 руб.
  • Зонограмма ВНЧС
    1 700 руб.
  • Рентгенография кисти руки
    1 100 руб.
  • Рентгенологическое исследование одного зуба
    300 руб.