Пришеечный кариес и клиновидный дефект

Пришеечный кариес и клиновидный дефект: давайте разберемся в понятии придесневые дефекты. Чем они отличаются, как проявляются и как лечатся. Придесневые или пришееные дефекты получили такое название по своему расположению. Они развиваются у самой десны в районе шейки зуба.

Придесневые дефекты делятся на 2 вида:

1. Кариозные (пришеечный кариес)
2. Некариозные (клиновидный дефект, эрозия твердых тканей, гипоплазия, флюороз, стираемость, травмы, аномалии развития зубов и др.)

Пришеечный кариес

Особенностью пришеечного кариеса является то, что дефекты оказываются расположенными в «зоне улыбки». Это вызывает эстетический дискомфорт. Если участки разрушения располагаются на боковой группе зубов, то пациенты часто не знают о его существовании до появления чувствительности.

В зависимости от стадии пришеечного кариеса жалобы пациентов проявляются по-разному от отсутствия болей до чувствительности от химических и температурных раздражителей.

Лечение пришеечного кариес зависит от его стадии и глубины поражения. Пришеечный кариес бывает: в стадии кариозного (белого или коричневого) пятна, поверхностный, средний и глубокий. Лечение в стадии белого пятна заключается в проведении реминерализующей терапии или применении препарата ICON.

Перед нанесением и аппликациями этих препаратов обязательно должна быть проведена профессиональная гигиена полости рта (удаление с зубов мягкого зубного налета и твердых зубных отложений). Лечение кариеса при разрушении эмали, заключается в его пломбировании. Этапы пломбирования подробно рассмотрены в разделе «Лечение кариеса».

Профилактика придесневого кариеса состоит в  систематическом наблюдении у стоматолога, соблюдении гигиены полости рта (здесь важна и правильная чистка зубов). Если эмаль слабая, то не стоит пользоваться зубными щётками с жёсткой щетиной и отбеливающими пастами. Не стоит затягивать с лечением зубов, так как болезнь может перейти в более сложную форму.

 На данном фото у пациента произведена замена старых пломб
в пришеечной области в следствии рецидива кариеса.

Клиновидный дефект

Это некариозное поражение в области шейки зуба. Локализация дефекта – передняя поверхность зубов, чаще клыков и малых коренных зубов. Начальная стадия процесса часто не обнаруживается пациентом визуально, но жалобы уже могут присутствовать (хотя в некоторых случаях начальные симптомы могут отсутствовать полностью).

Жалобы при клиновидном дефекте:

• — чувствительность от температурных раздражителей;
• — реакция на кислые продуты;
• — при чистке зубной щеткой;
• — при прикосновении к участку зуба.

Клиновидный дефект: причины?

1. 1. Неправильный прикус – неравномерная нагрузка на зубы.
2. 2. У пациентов с заболеваниями щитовидной железы, пищеварительной системы, центральной нервной системы.
3. 3. Заболевание тканей пародонта: гингивит, пародонтит. Они способствуют появлению и развитию клиновидного дефекта. Во время гингивита и пародонтита возникает большое количество зубодесневой жидкости, которая меняет свой состав и вымывает минеральный компонент эмали (в частности кальций).
4. 4. Неудовлетворительная гигиена полости рта. Если на зубах много мягкого налета и зубных отложений, эмаль под действием микробного фактора отложений начинает разрушаться.
5. 5. Неправильная чистка зубов. Жесткая зубная щетка + горизонтальные движения.

Причины происхождения клиновидных дефектов очень сложны и никакие конкретные механизмы не позволяют объяснить все причины этих поражений. Скорее всего это многофакторный процесс, совместное действие некоторых или всех факторов приводит к началу и прогрессу. Какие из таких факторов несут наиболее решающую роль, остается загадкой.

Клиновидный дефект: лечение?

Если причина появления  клиновидного дефекта кроется в неправильном прикусе, то исправление положения зубов распределяет нагрузку на них равномерно, это, в свою очередь, исключает вероятность рецидива клиновидного дефекта зубов. Исправление прикуса – в данном случае это самое рациональное решение. И только после его завершения мы советуем начинать устранение эстетических дефектов улыбки, которые вызваны клиновидным дефектом.

Эстетическое лечение дефекта зависит от его размеров. Если это поверхностный дефект, то применяется реминерализующая терапия, если дефект среднего размера — пломбирование, если дефект достаточно глубокий, то не обходится  без протезирования.

Автор публикации:

Бевза Алина Альбертовна

Врач стоматолог-терапевт

Последнее обновление: 30.10.2020