Пример лечения номер 33 c хирургической операцией
Назад

Пример лечения на брекетах Incognito c хирургической операцией

Клинический случай №33

Пациентка обратилась с жалобами на несовпадение центральных линий верхней и нижней челюсти, «выпирание» верхних зубов.

Снимки пациентки до лечения:

Пример лечения на брекетах Incognito

Возможно, кто–то подумает: зачем девушке брекеты, ведь ровные зубы?  Действительно, зубные ряды относительно ровные, но имеются нарушения прикуса, а именно — скелетная форма дистального прикуса, который сопровождается  снижением потенциала роста нижней челюсти в периоды прорезывания и смены зубов.  Причины этого могут быть различными: генетические (да, прикус передается по наследству), наличие вредных привычек в детстве (сосание пальца, закусывание нижней губы), раннее удаление молочных зубов, повреждение зон роста нижней челюсти вследствие травмы, воспаления.

На консультации был обозначен ряд проблем, которые было необходимо решить в ходе ортодонтического  лечения:

1. Лицевая гармония. На фотографии видно, что  нижняя челюсть находится в заднем положении по отношению к верхней.  У пациентки выраженная подбородочная складка, которая с возрастом будет увеличиваться. Обратите внимание на напряжение губ в покое.

33_111

2. Несоответствие размеров апикальных базисов верхней и нижней челюсти. Апикальные базисы – это участки челюстей, в которых располагаются зубы. Если представить их в виде прямоугольников, то можно заметить, что прямоугольник, соответствующий нижней челюсти, значительно уступает в  размерах верхней. Глубокий прикус — в норме верхние резцы должны перекрывать нижние на 1/3 высоты клинической коронки, на данной фотографии видно, что это перекрытие избыточно. Кроме того имеется избыточный наклон резцов верхней челюсти (обозначен желтой линией).

33_22

3. Выраженная кривая Шпее (желтая волна). Это тоже нарушение окклюзии, связанное с не физиологичным прикусом.  «Природа не терпит пустоты» — всем известное выражение. Так и зубы прорезываются до  того момента, пока не достигнут контакта с зубами другой челюсти. Поскольку имеется несоответствие  размеров челюстей, и нижняя челюсть находится кзади от верхней, то нижние резцы прорезались избыточно.

33_3

4. Также имеется некачественно вылеченный ранее верхний правый боковой резец и все восьмые зубы.

Пациентка выбрала лечение на внутренних (лингвальных) брекетах Incognito. План лечения заключался в нормализации положения нижней челюсти хирургически. Первым этапом была установлена система на верхнюю и нижнюю челюсти. Перед операцией необходимо было выровнять зубы, нормализовать наклоны резцов верхней и нижней челюсти, синхронизировать ширину верхнего и нижнего зубного ряда, выровнять кривую Шпее.

Снимки в процессе лечения

Когда поставленные задачи были достигнуты, пациентка была направлена на операцию, в ходе которой хирург переместил нижнюю челюсть вперед, после чего пациентка продолжила ортодонтическое лечение, в процессе которого была проведена детализация положения отдельных зубов, достижение множественных окклюзионных контактов.

Снимки в конце лечения

 

 

Ортопантомограмма после завершения лечения: удалены все 8 зубы, эндодонтически  перелечен  боковой резец верхней челюсти.  На нижней челюсти имеются титановые пластины, которые устанавливаются в ходе операции.

Телерентгенограммы до и после ортодонтического лечения.
Обратите внимание на позитивные изменения профиля пациентки.

Сравнение фотографий до и после лечения:

  

Профиль стал более гармоничным, улучшилось смыкание губ в покое, и пациентка стала чуточку счастливее!