Лечение пульпита

Очень часто бывает так, что ритм современной жизни и страх перед стоматологическими процедурами приводят к тому, что пациенты попадают на прием, когда зубы начинают сильно болеть! Некоторая категория пациентов усложняет течение заболевания, начиная бесконтрольно принимать обезболивающие и затягивая визит к стоматологу до такого состояния, когда единственным решением, становится удаление зуба. Поэтому, нужно обращаться за стоматологической помощью при появлении первых симптомов. В таком случае, Вы потратите меньше средств и сил, да и на лечение пульпита цена будет меньше.

Чтобы понять и разобраться с этим заболеванием, предлагаем рассмотреть анатомию среза зуба на фото. Пульпит — это воспаление сосудисто-нервного пучка, условно ’’нерва’’, который находится внутри зуба.

Основные симптомы, указывающие на пульпит

Если у вас  появилась самопроизвольная  приступообразная  боль, усиливающаяся к вечеру, нередко возникающая ночью, интенсивного характера — она режущая, стреляющая, отдает в соседние зубы, в ухо, висок, затылок, приносит сильные мучения, то велика вероятность, что вас настиг пульпит. Но, бывает и так, что зуб остро не болит, и патология развивается в вялотекущей хронической форме, пульпит обнаруживается, к примеру, при замене старой пломбы на новую.

Для точной диагностики, помимо изучения симптомов, нам необходимо провести: осмотр зуба с помощью зеркала и зонда, проверить, как реагирует зуб на холод, тепло — термометрия и обязательно сделать рентгеновский снимок.

Процедура лечения

После постановки диагноза мы делаем обезболивание пораженного зуба.  Удаляем разрушенные кариесом ткани и формируем доступ к пульпе и каналам.  После того, как сформирован доступ, необходимо защитить зуб от попадания в него слюны. Делается это с помощью специальной изолирующей системы коффердам (из латексной пленки), надежно защищающей полость рта от попадания лекарств.

Мы не применяем для лечения каналов устаревшие и небезопасные мышьяк и резорцин-формалин! При этом стоимость лечения пульпита остается невысокой.

Итак, мы проводим этап механической и медикаментозной обработки каналов, удаляем воспаленные ткани нерва и расширяем каналы, используя ручные инструменты (рис.1), специальный умный наконечник (рис.2) с вращающимися титановыми инструментами (рис.3). При помощи последних можно намного качественнее обработать канал, и соответственно, потом его гораздо качественнее запломбировать.

В процессе работы, необходимо сделать промежуточный рентгеновский снимок с введенными в каналы инструментами для контроля их длины и проходимости, а в конце лечения — окончательный снимок после пломбировки каналов. От количества каналов в первую очередь зависит, сколько времени будет потрачено врачом на лечение. Ведь из каждого канала сначала нужно удалить нерв, потом каждый канал необходимо расширить инструментами и потом его еще запломбировать. В передних зубах обычно 1 корневой канал, в боковых – в среднем 2 или 3-4 корневых канала.

Пациент проводит в кресле стоматолога от 60-120 минут (в зависимости от количества каналов, степени их кривизны и сложности доступа к зубу). Цена на лечение каналов также варьируется в зависимости от приведенных критериев.

Постоянную пломбировку каналов мы проводим прибором SybronEndo (США) (рис.4). Современные материалы для пломбировки корневых каналов создаются на основе гуттаперчи. Обтурационные (пломбировочные) приборы делятся на виды в зависимости от метода пломбировки каналов, с которым они работают. Самыми популярными являются 3D методы, подразумевающие работу разогретой гуттаперчей. Sybron endo имеет держатели для нагрева и подачи гуттаперчи в корневой канал, благодаря этому прибору мы можем запломбировать основной канал зуба, а также его ответвления и дополнительные канальцы. Если у врача нет прибора для трехмерной герметизации каналов, то велики шансы оставить  микроканалы и ответвления пустыми, что в результате может привести к осложнениям, таким как периодонтит.

Обработка каналов обязательно сопровождается промыванием антисептическими растворами. В случае гнойно-некротической стадии пульпита пломбировать каналы сразу нельзя. Мы временно пломбируем каналы мощным антисептиком и закрываем зуб временной пломбой на 3-5 дней, либо закладываем противовоспалительную, бактерицидную пасту сроком от 2-4 недель. Количество посещений при лечении пульпита от 1-3 (в зависимости от стадии воспаления и разрушенности зуба.)

Иногда сразу после обработки и пломбирования каналов нельзя реставрировать коронку зуба – должен затвердеть материал в каналах, а ткани вокруг корня должны адаптироваться к новому состоянию. Поэтому устанавливаем временную пломбу. После удаления пульпы зуб становится более хрупким и возникает риск перелома стенок зуба. Если коронка зуба сильно разрушена, то восстанавливаем его вкладкой или коронкой.

Важно!

От того насколько профессионально и качественно будет проведено лечение каналов зависит как долго прослужит пролеченный зуб. Если в каналах останутся вредные микроорганизмы, то вскоре снова начнется воспаление с осложнениями. В этом случае не обойтись без повторного эндодонтического лечения каналов. Нередко повторные воспаления приводят к удалению зуба.

Болит ли зуб после?

После процедуры несколько часов могут длиться неприятные ощущения от анестетиков (анестезия отходит). Боль и дискомфорт после лечения каналов зуба может ощущаться при жевании ещё несколько дней. Если Вы не в силах терпеть дискомфорт, можно принять обезболивающее или проконсультироваться с врачами нашей клиники.

В заключении, хочется добавить, что в 90% случаев причина пульпита — это осложненный кариес! Если вас не беспокоит зуб, а пломба потемнела, стерлась и установлена очень давно, есть вероятность, что под ней бессимптомно развивается кариозный процесс. Регулярное посещение стоматолога поможет предотвратить и своевременно вылечить болезни зубов. К тому же, на лечение каналов зубов цена в таком случае будет для Вас гораздо меньше.

На фото — один из случаев пульпита в нашей клинике

Автор публикации:

Бевза Алина Альбертовна

Врач стоматолог-терапевт

Последнее обновление: 30.10.2020