Протезирование на имплантах

Протезирование на имплантатах

Cсамым на сегодняшний день современным и долговечным является протезирование отсутствующих зубов с опорой на имплантаты. С процедурой имплантации Вы можете подробно ознакомиться в разделе «хирургия».При отсутствии одного зуба устанавливается 1 имплантат в области дефекта, и на него изготаливается коронка, которая ничем не уступает своим зубам, и полностью восстанавливает функцию жевания. При отсутствии трех и более зубов устанавливается 2 или 3 имплантата и изготавливается мостовидный протез с опорой на имплантаты. Возможность протезирования, план будущего протезирования и этапы определяются на консультации врача ортопеда и хирурга.

 

 

В чем отличие коронок на имплантатах и обычных коронок на свои зубы?

Отличием от протезирования на свои зубы является то, что при протезировании на имплантаты обязательно наличие аббатмента, или титанового основания. Что же это такое? Аббатмент или титановое основание — это промежуточная часть между коронкой и имплантатом, который, с одной стороны, как «ключ в замок» фиксируется к имлантату, а с другой является опорой для коронки. Еще одним основным отличием является этап протезирования на временной коронке с опорой на имплантат.

Для чего нужна временная коронка и можно ли обойтись без нее?

Этап протезирования на временной коронке является не обязательным, но очень важным и нужным при протезировании боковых зубов, почему, рассмотрим подробнее:

1. После фиксации временной коронки на имплантат, он уже несет основную функцию – жевание, это улучшает адаптацию к «новому зубу», поскольку часто отсутствие зуба до имплантации составляет очень долгое время.

2. Временная коронка позволяет сформировать десневой контур, похожий на тот, который в области своих зубов. Поскольку после удаления зуба десна становится ровной, что очень ограничивает эстетику в области коронки. Проще говоря, коронка в области десны отдаленно напоминает «гриб», либо зуб, который просто положили сверху на десну.

3. И самый важный фактором при протезировании с временной коронкой на имплатат является то, что вместе с формированием десневого контура мы уменьшаем риск скопления пищи и налета в области имлантата, что, с свою очередь, облегчает гигиену, и разумеется, продлевает срок службы имплатата и коронки.

При протезировании зубов в зоне улыбки изготовление временной коронки является обязательным этапом, поскольку здесь важна эстетика.

Как же формируется десневой контур на временной коронке?

Формирование десны происходит в несколько этапов, соответственно требуется от 2 до 4 визитов к врачу-ортопеду. Доктор, путем наслаивания на коронку материала, формирует десневые сосочки и придесневую область в области языка, щек и губ.

Какие бывают коронки на имплантатах?

Коронки существуют трех видов:

1. Коронки на основе диоксида циркония.
2. Металокерамические коронки.
3. Цельнокерамические коронки CEREC.

В разделе «коронки» можно подробно ознакомиться с тем или иным видом коронок.

Фиксация коронок на имлантатах.

Существует 2 вида фиксации: винтовая и цементная.

Цементная фиксация заключается в следующем: фиксируется аббатмент в полости рта, а затем на него при помощи цемента фиксируется коронка. На сегодняшний день данный вид фиксации применяется крайне редко, только в том случае, когда винтовая фиксация является невозможной по тем или иным показаниям. Недостатки цементной фиксации указаны ниже.

Винтовая фиксация на сегодняшний день является самой востребованной, и используется практически во всех случаях. Заключается в том, что коронка и аббатмент (титановое основание) уже склеены между собой техником, и доктор-ортопед прикручивает коронку к имплантату.

Плюс заключается в том, что в любой момент протезирования, а также после его окончания мы всегда имеем возможность получить доступ к имплантату, если для этого есть показания, без вреда для коронки. При цементой фиксации, к сожалению, такой возможности нет, и если необходимо получить доступ к имплантату, коронка просто распиливается, и изготавливается новая, что несет за собой большие материальные и временные расходы со стороны пациента.

Минус заключается в том, что посередине коронки присутствует технологическое отверстие, называемое шахтой импланта, которое позволяет получать доступ к имплантату. Шахта после фиксации коронки закрывается пломбировочным материалом, и визуально не имеет отличия от коронки. 

После фиксации коронок необходимо следить за наличием пломбировочного материала в шахте имплантата, а так же за тем, не появилась ли подвижность у коронок. Это стандартные явления при протезировании на имплантатах, особенно что касается подвижности. Если Вы заметили это, значит, винт, фиксирующий коронку к имплантату раскрутился, поскольку жевание создает вибрацию, что может спровоцировать раскручивание винта, и необходимо подойти к стоматологу подкрутить либо заменить винт. При винтовой фиксации раскручивание винта не составляет проблем, поскольку очень легко удалить пломбу из шахты имплантата и подкрутить. При цементной фиксации потребуется распиливание коронки для доступа к аббатменту, следовательно, замена коронки.

Какая гарантия на коронки?

Мы предоставляем гарантийный срок в 1 год, поскольку именно в первый год после фиксации коронки выявляются все технологические ошибки при выполнении данной работы, если таковые имеются.

Когда нужно менять коронки?

Заявленный производителем срок службы составляет 5-7 лет, однако же каждый клинический случай индивидуален и уникален, поэтому невозможно спрогнозировать одинаковые сроки службы для всех пациентов. Существуют определенные показания для смены коронок, но при должном уходе и регулярном посещении врача – ортопеда и гигиениста, срок службы коронок не имеет ограничения. Часто коронки требуют замены после ортодонтического лечения, поскольку меняется прикус и положение зубов, и новая коронка будет изготавливаться уже с учетом этих изменений.

А как же ухаживать за коронками?

Гигиена полости рта после протезирования должна быть всегда идеальной, также требуется использование дополнительных щеток и ирригатора, только это позволит Вам как можно дольше сохранить результат протезирования, в том числе и сроки эксплуатации коронок. Для этого нужно всего лишь следовать указаниям врача ортопеда по уходу за конструкциями, регулярно посещать врача-гигиениста для проведения профессиональной гигиены полости рта, а также ОБЯЗАТЕЛЬНО 1 раз в полгода посещать своего лечащего врача стоматолога для профилактического осмотра.

Как изготавливается коронка?

Коронка изготавливается зубным техником в зуботехнической лаборатории. Процесс изготовления коронки является трудоемким процессом и для этого необходимо определенное оборудование. Изготовление коронок любого типа начинается с изготовления каркаса. Это так называемый «фундамент» для будущей коронки. Затем на зуб путем послойного нанесения накладывается керамика. Каждый слой проходит обжиг в высокотемпературной печи. В заключение коронка покрывается специальным лаком, и наносятся индивидуальные особенности, чтобы коронка была абсолютно идентична вашим зубам, и проходит окончательную полимеризацию в высокотемпературной печи.

Сколько посещений стоматолога Вам потребуется? Сроки?

Сроки изготовления коронок в основном составляют 10-14 дней, в зависимости от выбранного Вами материала. Коронки на аппарате CEREC изготавливаются от 1-5 дней, металлокерамические коронки 7-10 дней, а циркониевые коронки – 10-14 дней, поскольку технологически он более сложная в изготовлении.

Изготовление коронки требует в основном 3 посещения: снятие слепков, примерка, и фиксация.

1 этап: снятие слепков. На данном этапе анастезия не требуется.

Если Вы бы хотели осветлить зубы, и изготовить коронки посветлее, то возможно сделать процедуру профессионального отбеливания зубов у нашего гигиениста. В таком случае, отбеливание делается за 2 недели до начала протезирования. Лучше всего определиться с планом протезирования с врачом – ортопедом на консультации, а затем уже по его направлению провести отбеливание зубов.

 

2 этап: примерка коронок. На этом этапе проверяется точность выполнения всех технологических этапов, а также Вы смотрите цвет и форму коронки. Если на этом этапе доктора и Вас все устраивает, то коронка фиксируется в полости рта. Если же требуются коррекция, то планируется следующий визит, и примеряется коронка с внесенными изменениями.

При изготовлении мостовидного протеза на имплататах требует дополнительный этап, это примерка каркаса будущего протеза. На этом этапе выполняется снимок полости рта ортопантомограмма. Этот этап необходим для выявления погрешностей под десной, где протез прилегает к имплантату.

3 этап: фиксация коронки в полости рта.

При протезировании с временными коронками на имплантатах, количество посещений врача-ортопеда увеличивается на 3-4 визита, поскольку идет дополнительная работа с временной коронкой.