Пример лечения на брекет системе inspire ice
Назад

Лечение на брекетах Inspire ICE без удаления

В клинику обратилась пациентка с жалобами на отсутствие 11 зуба (центральный правый резец верхней челюсти) и 22 зуба (боковой левый резец верхней челюсти), наличие щели между зубами, неудовлетворительную эстетику улыбки.

Фото пациентки фас и профиль до и после лечения:

  
 

Ортопантомограмма пациентки до и после лечения:

Фото до лечения:

 

Объективно мы можем выделить следующие проблемы:

1. Отсутствие 2 зубов на верхней челюсти и 2 зубов на нижней челюсти.
2. Избыточная мезиальная ангуляция 37 и 47 зубов ( наклон коронок 7 зубов нижней челюсти вперед) вследствие раннего удаления 6 зубов на нижней челюсти  — 7 зубы заняли место отсутствующих 6  зубов, а 8 зубы заняли место 7 зубов.

Безусловно, самым простым вариантом лечения стало бы создание места для имплантации в области отсутствующих зубов, особенно на нижней челюсти, поскольку:

-во-первых, нижняя челюсть имеет более плотную костную ткань.  Если сравнивать по плотности верхнюю челюсть с нижней, то верхняя подобна дереву, а нижняя – бетону, соответственно  все перемещения на нижней челюсти будут происходить более длительно и трудоемко для врача и пациента;

-во-вторых, перемещение корня наклоненных  зубов на нижней челюсти  требует отличных знаний биомеханики, более тщательного планирования лечения, есть определенные нюансы позиционирования брекетов, также в некоторых ситуациях необходимы  дополнительные приспособления – мягко говоря, это не тот случай, лечение которого будет очень простым и беззаботным. Пациент должен осознавать всю трудоемкость процесса и САМ уговорить ортодонта вылечить его именно таким путем. И тем более такое лечение будет длительным и непростым для врача с небольшим опытом.

С другой стороны,  для себя мы бы выбрали вариант лечения без имплантации, да, пациент носит брекеты несколько дольше (в данном случае лечение заняло 2 года и 5 месяцев),  но в конце лечения получает идеальную окклюзию из своих собственных зубов, а не имплантатов, к тому же это существенная экономия (4 имплантата с коронками будут стоить порядка 150-200 тысяч рублей).

 

  
 

План лечения (правая иллюстрация сверху):

Верхняя челюсть

1)Ремоделирование (изменение формы) 12 зуба в 11. В данном случае необходимо увеличить ширину клинической коронки, поскольку боковой резец верхней челюсти уже центрального.

2) Реконтурирование (пришлифовывание) 13 зуба в 12 и 23 в 22 зуб. То есть клыки верхней челюсти мы превращаем в боковые резцы.

3)Ремоделирование 14 зуба в 13 и 24 в 23 зуб – премоляры верхней челюсти станут клыками.

4) Обратите внимание, что расстояние между центральными резцами на верхней челюсти достаточно много и  даже после реставрации 12 зуба в 11 зуб между центральными зубами останется диастема (расстояние), причем центральная линия ориентировочно будет проходить через медиальную поверхность (поверхность, которая расположена ближе к центру) отреставрированного резца, это определит механику перемещений на верхней челюсти ( закрытие диастемы  будет происходить в основном за счет перемещения вперед зубов правого сегмента на верхней челюсти).

Нижняя челюсть

Перемещение  47 , 48, 37 и 38 зубов вперед на места ранее удаленных 36 и 46 зубов и нормализация их наклона.

Фото через 10 месяцев после начала лечения:

Оцените произошедшие за это время изменения

1. До установки брекетов было проведена реставрация 12 зуба в 11.
2. Клыки верхней челюсти были реконтурированы в боковые резцы также до установки брекет-системы.
3. Положительные изменения наклона  47 зуба.
4. 14 зуб (будущий клык) занял правильную позицию ( по первому классу) и поднялся вверх, позднее там будет проведена реставрация (наращивание бугра).
5. Улучшилось резцовое перекрытие – до лечения оно составляло половину высоты клинической коронки  нижних резцов, на этапе лечения  —  1/3 высоты клинической коронки, это произошло из-за изменения наклона нижних боковых зубов (37 и 47).

 
 

Фото после окончания лечения:

 
 

Фото улыбки до и после лечения: