Лечение на брекетах Inspire ICE с протезированием
Назад

Лечение на брекетах Inspire ICE с протезированием

Пациентка Г.А. 27 лет.
Обратилась с жалобами на нарушение эстетики в переднем отделе верхней челюсти,
неэстетичную улыбку.

Объективно: нейтральная окклюзия (I класс по Энглю) слева, Дистальная окклюзия (II класс по Энглю) справа. Первичная адентия 12, 14, 24, 36 зубов. Диастема истинная 6 мм, (ложная 2 мм). Ремоделированный 13 зуб в 12. Уменьшена диастема за счет композитных реставраций на 11 и 22 зубах. Сужение нижней челюсти. Умеренное скученное положение резцов на нижней челюсти. Деструктивный процесс в области верхушки корней 46 зуба. Пожеланиями пациентки было использовать внутреннюю брекет-систему Inspire ICE.

План лечения: раскрыть промежуток в области 12 зуба с целью восстановления симметрии верхнего зубного ряда и получения соответствия количества зубов верхнего и нижнего зубного ряда. В области раскрытого промежутка планируется имплантация и протезирование. Закрыть промежуток в области отсутствующего 36 зуба.Удаление 46 зуба и последующая имплантация.
Рекомендованный срок лечения: примерно 24 месяца. После лечения даны рекомендации по замене композитных реставраций в области боковой группы жевательных зубов.

Фото пациентки фас и профиль до и после лечения:

  
 

Ортопантомограмма пациентки до лечения:

 

Фото до лечения:
 
 

Фото в процессе (8 месяцев после установки брекетов):

Получен промежуток в области будущего 12 зуба. Установлена декоративная фасетка для уменьшения дискомфорта пациентки и достижения более эстетичной улыбки в процессе лечения. Раскрывающая пружина стремится создать более широкий промежуток, равный ширине 22 зуба.  Прямоугольная NiTi дуга на верхней челюсти и круглая NiTi дуга на нижней челюсти. Из-за сильной ротации (поворота по оси) не установлен брекет на 14 зуб, но наклеена кнопка и установлена эластичная цепочка для начала его ротации. Похожая тактика происходит с 45 зубом, с установленным на нем брекетом, но не подключенным к ортодонтической дуге.

 

Фото в процессе (23 месяца после установки брекетов):

Прямоугольная SS дуга на верхней и  нижней челюсти. Получен адекватный промежуток в области 12 зуба равный ширине 22 зуба. Закрыт промежуток в области 36 зуба. Этап ношения межчелюстных эластиков для нормализации окклюзии (прикуса). Проведена межаппроксимальня сепарация резцов нижней челюсти.

 

Фото после окончания лечения (результат достигнут за 26 месяцев):

Объективно: нейтральная окклюзия (I класс по Энглю). Получена правильная форма зубных дуг. Установлен только один имплантат и временная коронка на нем в области 12 зуба. Установлены несъемные ретейнеры от 11 до 23 зуба на верхней челюсти (по причине временной коронки на 12 зубе)  и от клыка до клыка на нижней челюсти. Гипертрофия (разрастание) десны в области боковых верхних зубов нормализуется самостоятельно в течении следующих 4-6 месяцев. Изготовлены съемные ортодонтические каппы для ночного ношения и пожизненного контроля достигнутого результата.

Фото улыбки до и после лечения:

 

Что бывает, если не следовать плану лечения

Этот случай — хороший пример будущих проблем, вызванных желанием пациента брекеты ставить в одном месте, лечить зубы в другом, а имплантаты ставить в третьем. На первом фото слева внизу 37 зуб имеет полноценную форму (внутри виден скрытый кариес).

На фото далее — последствия безумного лечения врача, ничего не понимающего в ортодонтии, не знающего что такое анатомический рельеф зуба, не понимающего о соответствии цвета пломбы и эмали зуба.

1. Врач не удосужился даже восстановить зуб до прежней высоты, хотя место позволяло это сделать.

2. Что об анатомическом рельефе зуба (бугры и бороздки) вообще говорить не приходится. Мы видим, что пломба не в цвет зуба, что зрительно виден анкерный штифт, которые уже редко где используют. Также пациент решил ставить имплантат не за 4 месяца до снятия брекетов, как того требует протокол, а по собственному усмотрению.

Что будет в этом случае:
3. поднятый вверх зуб антагонист опустится вниз (16), в итоге при будущем протезировании у врача протезиста будет меньше шансов смоделировать красивую, функциональную и долгосрочную коронку.

4. полученный промежуток на брекет-системе будет уменьшаться за счет наклона соседних зубов в его сторону.

 

Вывод

Еесли клиника, где вы лечитесь — специализированная, проходите все процедуры в этой клинике. Несогласованные, а зачастую непрофессиональные действия сторонних клиник приводят к таким последствиям.