Incognito с протезированием 2017_1
Назад

Лечение на брекетах Incognito с протезированием

Пациентка П.Е. 26 лет.
Обратилась с жалобами на нарушение эстетики в переднем отделе верхней челюсти.
Закомплексованность в улыбке. Отсутствие полноты зубов в линии улыбки.

Объективно: дистальная окклюзия (II класс по Энглю) слева и справа. Микродентия (небольшой размер) 12, 22 зубов. Обратная окклюзия (нижние зубы перекрывают верхние)в области 15, 23, 25 зубов. Тортоаномалия (поворот по оси) на 180 град. 15, 25 зубов. Сужение верхней челюсти. Дистопия (выступание вперед) 13 и 23 зуба и 100% дефицит места для 13 зуба. Скученное положение резцов на верхней и нижней челюсти.Вторичная адентия (ранняя потеря) 37, 48 зубов.Вогнутый профиль. Накладка Cerec на 44 зубе. Пожеланиями пациентки было использовать внутреннюю брекет-систему Incognito.

План лечения: учитывая положение профиля и верхней губы, вариант лечения с удалением 2-х верхних премоляров не может быть предложен. Все лечение должно быть направлено на улучшение эстетики положения губ и коррекцию профиля пациентки. Также ранняя потеря вторых нижних моляров (7-ки) привела к атрофии костной ткани, что в свою очередь ведет к удорожанию последующего хирургического лечения (костная пластика).

Задачи лечения: улучшить профиль, исправить дистальный прикус, восстановить анатомическую форму боковых резцов, вырастить костную ткань для последующей имплантации и протезирования в области первых моляров, ротированные (повернутые по оси) 15,25 зубы решено оставить в их первоначальном положении и восстановить форму зуба по окончании ортодонтического лечения.
Рекомендованный срок лечения: примерно 30 месяцев БЕЗ использования микроимплантатов.

Фото пациентки фас и профиль до и после лечения:

Incognito с протезированием 2017_1  Incognito с протезированием 2017_1
 

Ортопантомограмма пациентки до и после лечения:

Incognito с протезированием 2017_1
 

Фото до лечения: 
Incognito с протезированием 2017_1

Фото в процессе (8 месяцев после установки брекетов):

Прямоугольная SS дуга 0,16*0,22 на верхней и нижней челюсти. В процессе создания места для боковых резцов, был получен чрезмерный наклон всех резцов верхней челюсти с появлением значительных трем (щелей), что не является существенной проблемой и будет устранено за ближайшие 2-3 месяца.

На фотографии нижней челюсти стрелками обозначена разница в ширине, полученной новой костной такни перед нижними 6-ками и атрофированной (рассосавшейся) костной ткани за нижними 6-ками. (Разница в ширине альвеолярного гребня более 6 мм!!!)

Incognito с протезированием 2017_1

 

Фото в процессе (16 месяцев после установки брекетов):

Прямоугольная SS дуга 0,16*0,22 на верхней и нижней челюсти. За это время 15,25, 23 зубы выведены из обратной окклюзии. Создано полноценное место для восстановления боковых резцов и проведена их временная реставрация на необходимую ширину. Обратите внимание на ширину и высоту костной ткани в области 36 и 46 зубов, полученную в результате ортодонтической дистализации (смещения кзади) 36 и 46 зубов. На следующем этапе будет проведено подвязывание передней группы зубов металлической обвязкой и назначены межчелюстные эластики для коррекции положения зубов II классу (для исправления прикуса).

Incognito с протезированием 2017_1 
 

После (результат достигнут за 36 месяцев):

Объективно: нейтральная окклюзия (I класс по Энглю). Получена правильная форма и ширина зубных дуг. Восстановлена анатомия 15, 25 зубов накладками Cerec. В процессе лечения были установлены имплантаты и в день снятия брекетов на них были зафиксированы временные коронки, с последующей их заменой на циркониевые коронки Cerec. Установлены несъемные ретейнеры от клыка до клыка на нижней челюсти и от 12 до 22 зубов на верхней челюсти. Изготовлены съемные ортодонтические капы для ночного ношения и пожизненного контроля достигнутого результата. Рекомендовано — замена композитной реставрации на 37 зубе.

Итогом лечения стало: улучшение профиля пациентки,  получение гармоничной улыбки и возможности пользоваться ею без стеснения, выращен большой объем костной ткани, что создало великолепные и стабильные условия для имплантации, продлена жизнь 17 и 27 зубов, т.к. без дистализации моляров и отсутствии протезирования произошла бы их экструзия и ранняя потеря.

Incognito с протезированием 2017_1 
 

Фото улыбки до и после лечения:

Incognito с протезированием 2017_1